为深入推进医保领域党风廉政建设，打造“医保清廉·服务人民”廉洁文化品牌，区医保局建立完善医疗保障经办机构内部控制监督管理机制，规范和监督工作人员从事医疗保障管理服务工作和行为，防范和化解风险，确保医疗保障基金安全。

一是强化制度建设，规范廉洁从政。出台内部控制管理规程、内部控制基本制度、风险防控清单等14项制度，列出73个风险点，从制度层面对内控管理进行规范。成立内控工作领导小组，设置内控审计科，业务科室设业务整改人，从管理体系层面保证了内控管理工作的有效有序推进。把医保经办内控管理工作放在医保改革大局中谋划部署，做好内控工作与廉洁从政的有机结合，让内控意识入脑入心，打造一支业务突出、忠诚干净的医保经办队伍。

二是强化内控检查，打造清廉机关。定期组织开展内部监督检查，通过开展交叉检查、专项检查和自查自纠相结合的方式，对组织机构、业务运行、基金财务和信息系统等环节进行监督检查，组织召开内控管理工作会议，研究分析问题所在，对发现的问题有针对性地进行整改。有效利用第三方的专业优势进行内控审计，持续提升内控绩效。

三是强化智能监督，筑牢廉洁防线。打造医保内控智能监督系统，构建事前、事中、事后全链条监管体系，设定死亡后违规发生医疗费用、门诊慢特病超过有效期、缴费基数异常等20余条医保风险业务规则，每月对疑点数据分派给各科室业务整改人，立即排查落实，及时完成处理和整改，并将相关佐证材料上传内控子系统，做到经办流程可追溯，充分发挥了大数据监管优势，防范化解风险，让医保权责在信息监管下运行，保障医保基金安全，促进医保服务提质增效，形成规范、便捷、高效的清廉医保。 （周磊昌 刘付辉）