呼吸内科疾病多样且复杂

内科医生开始“外科化”

2024年08月19日

“1996年,我毕业刚到烟台山医院时,呼吸内科的门诊还在现在北院老食堂的二楼,内科几个专业都挤在一个大诊室里面,那时候看的病,几乎都是肺炎、老慢支、哮喘、慢阻肺和肺心病这么几大块儿。”费建文与呼吸内科的命运羁绊,就开始于那个三层小楼里。

她说,那个时代,很多患者都不知道呼吸内科治什么病,以为只能治个肺炎,“随着医学和时代的进步,我们呼吸内科不断增加诊疗范围,目前一共下设12个亚专业小组,专注于‘精专研’,齐头并进。”12个亚专业,基本涵盖了呼吸内科95%以上的疾病,如以哮喘为主的变态反应性疾病,有专治慢阻肺和烟草病的亚专业;有以治疗肺癌、肺结节为主的亚专业;此外,还有肺栓塞与肺血管病、肺部感染性疾病、间质性肺疾病、肺康复、呼吸介入、睡眠与呼吸障碍性疾病、呼吸危重症,以及被王辰院士多方呼吁回归到呼吸内科治疗的肺结核病、以尘肺病为主的职业性肺病等。

“现在的呼吸内科疾病,多样且复杂。”费建文说,就拿大家熟悉的肺部感染性疾病为例,最常见、最普通的就是社区获得性肺炎,致病菌的变迁和更新迭代给诊疗带来了巨大挑战,从2003年出现的“非典(SARS)”,到2009年的“甲型流感”,再到后来的“禽流感”“中东呼吸综合征”“新冠”,还有不明原因的肺炎等。“新冠病毒感染后,给各脏器、尤其是呼吸系统带来的毁损很难逆转和清除,这也是我们一直在致力研究的新课题。在此,也呼吁大家有呼吸道症状应尽快自测抗原或就医,一旦发现阳性也应尽快服用特效抗新冠病毒药物,千万不要硬扛。”

“另外,内科偏外科化已经成为现在一种新的趋势,我们呼吸内科首当其冲,医生们的动手能力更强。”她说,随着医疗技术的快速发展,更考验外科技术的呼吸介入已成为呼吸内科占比很大的一部分日常工作,“呼吸介入技术分导管和内镜两种,内镜还好理解,通过支气管镜经鼻或经口进入气道,可以清晰地看到气管内的肿瘤或异物,直接切除或钳取。这对患者而言,不用开刀,创伤很小。至于导管技术,以肺动脉高压为例,导管经颈部或上下肢外周血管进入肺动脉,通过测压和造影等方法可以确诊病因,也可以直接找到狭窄的血管,并通过球囊扩张让血管再通,使诊断和治疗变得更加精准。”