麻醉作为现代医学中不可或缺的一环，为手术和疼痛管理提供了必要的条件。很多人在接受手术前，都会对麻醉有较多担心：我会不会“一觉不醒”？麻醉是不是对脑子不好？

10月16日是世界麻醉日，记者采访了烟台毓璜顶医院麻醉科副主任医师乔乐艳，听她聊聊麻醉的那些事。

麻醉前为啥要禁食水？

“麻醉前禁食禁水的主要目的是使胃充分排空，防止麻醉或手术过程中出现呕吐和误吸。”乔乐艳说，麻醉状态下如果发生呕吐，使呕吐物吸入气管内，会引起气管的阻塞，大量食物残渣会对肺造成损伤，引起窒息、吸入性肺炎、严重低氧血症，甚至呼吸衰竭。

研究显示，术中发生反流误吸的患者约有2/3最终发生死亡或不可逆性肺损伤。

此外，做胃肠道手术的患者，由于术前需排空肠道内容物，则需要更长时间的禁饮禁食，还需口服泻药等肠道准备，以便术中操作并有效降低术后感染发生率。

根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐：成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮清饮料和水2小时。

全麻手术前要做哪些准备？

“手术前是不能化妆、戴美瞳及美甲的。因为医生需要根据口唇及甲床的颜色和瞳孔的反射来判断术中的基本生命体征。”她表示，“手术前还要摘掉饰物，因为术中可能会使用到电刀等设备，金属饰品可能会灼伤皮肤。”

此外，手术前要摘除假牙及告知医生或护士是否有活动的牙齿，因为麻醉时会将气管插管由口腔插入至气管，这一过程可能会导致假牙及活动的牙齿掉入气管内，有窒息的风险，后果非常严重。

“术前应戒烟、戒酒。”她说，“因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精会引起毛细血管扩张，导致手术期间出血量和渗血量增加，影响手术后恢复。吸烟还会增加呼吸道敏感性和呼吸道分泌物，不利于患者气道通气安全。”

麻醉中患者身体会经历什么？

她告诉记者：“目前麻醉的主要方式分为局部麻醉/区域麻醉、全身麻醉。”

如果手术范围局限，手术时间较短，对全身影响不大时通常采用局部/区域麻醉，比如拔牙，局部小的脂肪瘤、色素痣切除等。此时患者意识清醒，术中可以交流，麻醉过程中可能有疼痛、电击、肢体发热等异常感觉。如果出现心慌、气短、头晕、恶心、耳鸣、视物不清等情况，就可能发生了局麻药物中毒，需立刻告知麻醉医生。

全身麻醉是麻醉药物经呼吸道或静脉进入体内，作用于中枢神经系统，也就是大脑。患者会在短时间内进入睡眠状态，对外界毫无知觉，以达到最佳手术状态。手术结束后，会逐渐恢复意识，刚醒来的时候会有点呛咳的感觉，少数人术后会有轻微咽部疼痛，这是由全麻时为保证呼吸道安全而插入的喉罩或气管导管所致，但数小时后或第二天就会消失。

麻醉会对大脑造成伤害吗？

很多人担心麻醉药物的安全性，担心全麻手术会影响记忆力，还有些人担心麻醉药物会对婴幼儿产生影响。对此，乔乐艳表示，目前，临床上所应用的绝大多数的麻醉药物作用时效都比较短，手术结束停药后，麻药在体内都可以完全代谢掉，并不会对记忆力产生久远的影响。但是由于婴幼儿的中枢神经功能尚属于发育阶段，建议在0—3岁时避免反复多次长时间使用麻醉。

“麻醉医护从来不是台前的英雄，但却是患者背后的守护神。面对病患，麻醉科全体医护人员都保持着一份不变的初心，时刻关注生命安全。”她说。

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 王婧