冬天的脚步近了，暖心的消息来了！10月29日，2025年度“烟台市民健康保”启动仪式举行。新发布的产品方案在保持每人每年保费139元不变的情况下，还有家庭和团体参保价更优、医保内外全覆盖、普降责任二起付线、连续参保享优待、健康管理服务更丰富五大惠民升级措施，最高保额达330万元。

作为烟台市唯一由政府指导的普惠型商业医疗保险，“烟台市民健康保”自2021年上线以来，已累计参保超240万人次，减轻群众医疗费用负担近2.5亿元。目前投保通道已正式开启，即日起至2024年12月31日24时止，凡参加我市基本医保的市民均可参保。

普惠性——

每天不到4毛，安心一整年

2025年度“烟台市民健康保”由烟台市医保局、财政局指导，中国人民财产保险股份有限公司烟台市分公司主承，联合中国人寿、太平洋财险、国寿财险、新华人寿、工银安盛人寿、平安财险共7家综合实力雄厚的保险公司共同承保。

“烟台市民健康保”是与基本医疗保险相衔接的一款烟台专属的普惠型商业医疗保险产品，是我市多层次保障体系的重要组成部分，是社会关注、群众关心的民生工程。每人每年保费139元，最高可享330万元保障，一天不到4毛钱，安心保障一整年！这也凸显了它具备其他商业健康医疗保险所不具备的普惠性特色。

“烟台市民健康保”保险责任涵盖近40种特定高额药品和特殊疗效药品，用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病等10多种重大疾病。

此外，基本医疗保险和商业医疗保险的保障通常集中在医保范围内，不能完全覆盖医保范围外的住院和特药费用保障。2025年度“烟台市民健康保”除了重点保障基本医保范围内住院费用和特定高额、特色疗效药品费用外，还将住院医保范围外的药品、耗材、诊疗费用全部纳入保障，覆盖面更广，保障更全。

5大升级——

增加健康管理服务

2025年度“烟台市民健康保”启动仪式上，人保财险烟台市分公司党委书记、总经理吴中云介绍了“烟台市民健康保”产品的5大升级亮点。

一是取消了责任二正面药品和耗材清单限制，将医保范围外药品、耗材、诊疗项目自费部分全部纳入保障；增加诊疗项目乙类个人首先自付部分，将全部乙类个人首先自付部分纳入责任二中，保障范围更广。

二是父母及未成年子女同时参保，未成年子女每人保费立减40元，为99元/人。团体投保价格更优，针对政府、企事业单位、村委等团体投保的订单，同一订单中，参保人数为50（含）—300人之间的，每人保费减3元；参保人数为300（含）—500人之间的，每人保费减6元；参保人数为500人（含）以上时，每人保费减9元。

三是普降责任二起付线，由1.6万元降低至1.5万元。

四是对连续投保的健康体客户，责任一和责任二起付线由1.5万元降低至1.3万元，1.3万元—1.5万元之间报销10%。

五是增加健管服务，在免费洁牙、专家门诊预约、药品折扣、全球找药等基础上，又增加了儿童涂氟、家医咨询等多项健管服务和增值权益。

广覆盖——

不用体检，不限年龄，不分职业

“烟台市民健康保”的一大特点就是低门槛、广覆盖。“无论男女老少，不分年龄、职业、户籍，不用体检，甚至带病也可参保。我们理赔过的最小年龄是3个月，最大年龄96岁。去年单人最高赔付79.5万元，最高赔付20次。”烟台市民健康保负责人告诉记者，凡是参加我市职工或居民基本医疗保险的人员均可参保。比如，参保居民医保的小朋友、自己缴纳医保的老人、灵活就业人员……只要在烟台缴纳医保，无论目前是否居住在烟台，即便是出国工作、求学、生活等，都属于参保范围。

今年，72岁的王女士因呼吸衰竭进行住院治疗，出院时获得理赔近15万元，极大地减轻了她的经济压力。本次理赔让王女士整个家庭享受到切切实实的实惠与利好，既无须打印和准备病历、发票等理赔材料，也不用跑到商保申请办理，在出院时跟基本医保一样，直接“一站式”结算报销理赔，十分省心、便捷。“看病不垫资、理赔不跑腿”的体验让她庆幸参保了“烟台市民健康保”。

2025年度“烟台市民健康保”投保时间为2024年10月29日—12月31日，保险期为1年，自2025年1月1日0时起至2025年12月31日24时止。市民可通过微信或支付宝搜索“烟台市民健康保”，或通过烟台市医疗保障局官方公众号及身边有销售资质的业务员投保，也可拨打4001826688客服进行投保和咨询。

参保人可以使用职工医保个人账户余额为本人及其参加基本医疗保险的配偶、父母、子女及近亲属购买2025年“烟台市民健康保”。

YMG全媒体记者 张孙小娱