本报讯（YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅）半年前只有3公分大的一块肿瘤，半年内迅速长大到9公分，占据了肝中叶，癌细胞进入和堵塞了门静脉右支，形成一块巨大癌栓，并出现了转移灶。这是一个非常典型的巨大肝癌，治，还是不治？怎么治？怎样才能让患者多活几年？这是1个多月前，烟台市奇山医院大外科主任兼肝胆外科主任王敬，在30多年的行医生涯里，面对的又一道极限选择题。

令人没想到的是，在术前的完善评估阶段，王敬发现患者的肝脏左外叶天生比正常人多长了一小块。王敬主任于是为患者大胆实施了肝胆外科的极限手术——右三肝切除术，该手术切除肝左内叶、肝右叶，仅保留肝左外叶。日前，患者复查时，所有指标一切正常。

时间退回到今年9月18日，61岁的王先生（化名）在家属陪伴下，来到奇山医院，特意找到了王敬主任。“在这之前，我找了好几家医院，都说我这手术没法做了。”

王先生告诉记者，半年前，他曾在当地医院做过CT检查，当时CT显示有占位性病变，但是没有引起他的足够重视。直到最近，王先生总是感到肚子不舒服，才想起了半年前的那次检查。他从手机上调出当时的片子给王敬看，王敬主任直接作出判断：“这很明显是个肿瘤！”

王先生被收治入院。检查发现，半年前只有3公分大的这块肿瘤，现在已长到了9公分，占据了肝的大部分位置，且癌细胞已经进入并堵塞血管形成癌栓，把静脉塞得满满的，并引起了右肝内的转移。

“如果只是单独切除肿瘤，一定切不干净，后期癌细胞就会继续转移、发展，那这个手术对于患者就没有意义。如果扩大切除面积，那剩余的肝脏可能会体积不够，难以维持正常的肝功能，很容易引起肝衰，这肯定不是我们想要的结果。”王敬带领肝胆外科的同事们在极限中寻找救治办法，而这时，王敬发现，患者的左外叶肝脏居然天生比常人多长了一小块，“左外叶体积的这块增生，给我们带来了极限肝切除的可能性，想要彻底地切除肿瘤，有戏！”

“这台手术叫做右三肝切除术，是我们肝胆外科的极限手术！风险高、难度大，很少遇到，很多医生不敢做，我从医30多年，这是我做的第三例！”王敬说。

手术耗时3个半小时，顺利完成。

术后，经过病理化验，患者确诊为结节性中分化肝细胞癌。

令人惊叹的是，经历这么大一台开放式极限手术，患者术后没有出现任何并发症，病情平稳，甚至无需进入ICU监护治疗。“通常情况下，术中的大出血和术后的肝脏功能受损、腹水、胸水、胆瘘、腹腔感染、肝衰、切口感染等并发症都有可能出现，但是这名患者的病情一直特别平稳。”王敬告诉记者。

10月底，王先生来到奇山医院进行复查，能够反映肿瘤指标的甲胎蛋白数值从术前的>1210ng/ml下降到30.76ng/ml，肝功能指标正常，这直观地反映了术后的实际效果。