YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱

2025年烟台市城乡居民医保集中参保缴费将于今日截止。错过集中参保缴费期参保，有待遇等待期。烟台市医保局呼吁广大城乡居民增强风险预防意识，务必及时参保缴费，为自己及家人构筑起一道坚实的健康防线，确保在面对疾病的时候，能够拥有一份值得信赖的医疗保障。

个人缴费分两档

2025年烟台居民医保参保人群是烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。具体指：具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；本市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；由本市各级公安机关签发居住证的非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女。

个人缴费标准为一档每人每年370元，二档每人每年520元，其中在校学生每人每年170元，其他未成年人按一档缴费。居民个人缴费标准连续5年保持不变。2024年度的政府补助标准在2023年的基础上再次提高30元，已经达到了670元/人/年，占比64.42%。待遇享受期为2025年1月1日—2025年12月31日。

职工医保个人账户金可以给亲属缴纳居民医保。需要先登录“烟台市医疗保障局”微信公众号，进行医保个账共济绑定，再登录“山东税务社保费缴纳”微信或支付宝小程序进行缴费。

不确定自己或家人已经参保缴费的，可以通过以下步骤查询：关注“山东税务社保费缴纳”微信小程序，选择“城乡居民”—“缴费记录查询”，输入要查询的人员相关信息，点击“查询”。

多种渠道可参保

新参保居民，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号或到镇街人社所（或党群服务中心）办理参保登记，上年度已参保缴费的居民，无须再办理参保登记业务，可直接通过税务渠道办理缴费；中小学生和大学生，由学校统一组织办理参保登记，大学生、技工院校学生可按学制一次性缴纳在校时的居民医保费。其间，调整居民医保个人缴费标准的，个人不再补缴；持居住证参保的居民及其未成年子女，可持公安部门发放的仍在有效期内的居住证到镇街人社所（或党群服务中心）办理参保登记。

续保和已办理参保登记的居民，可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号、“山东税务社保费缴纳”微信小程序、“山东税务”微信公众号（“专题专栏—社保缴纳小程序”）、支付宝（“市民中心—社保缴费”）、自助办税缴费终端社保费模块自助缴费，也可以通过经办银行、办税服务厅、社保大厅税务窗口、政府综合服务大厅税务窗口办理缴费，缴费途径更加便捷多样。

可通过缴费修复待遇等待期

居民医疗保险自建立之初便呈现出法定义务缺乏强制、长效机制不足的特征。部分民众倾向于根据个人健康状况选择是否参保，在身体健康时不参保，仅在生病时才意识到参保的重要性，或是优先为医疗费用开销较大的老人和儿童投保，而中青年群体则往往被忽视。但目前全国范围正在构建居民基本医疗保险的参保激励与约束机制。烟台市也根据本地实际，进一步明确了这一机制的具体内容与实施细节。

以2025年为时间节点，对参加2025年度及以后年度居民医保的人员，连续参加我市居民医保满4年的，之后每多连续参保1年，其居民大病保险年度最高支付限额将提高3000元；当年居民医保零报销且次年正常参加居民医保的人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。累计提高居民大病保险总额度不超过原最高支付限额的20%。例如2025年参保并全年未发生医保报销，2026年正常缴费，其2026年居民大病保险最高支付限额将提高3000元。

以2025年为时间节点，未在居民医保集中缴费期内缴费或未连续参保缴费的人员参保后将有固定待遇等待期（等待期内无法享受医疗报销）3个月；每多断保1年，重新参保当年在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。对居民医保断保人员再参保缴费的，降低居民大病保险最高支付限额，每断保1年，降低居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过我市居民大病保险原最高支付限额的20%。参保人员可通过缴费修复待遇等待期。例如2025年未参保，2026年集中缴费期内参保，须等待3个月，在2026年4月1日后才能享受医保待遇。

住院报销比例达到90%

居民医保一直坚持权责对等原则，居民只要按规定缴纳居民医保费，就可以享受相应的待遇，主要包括住院医疗、普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药保障、高血压糖尿病两病保障、未成年意外伤害及生育保障等。

保住院。提高基层医疗机构住院报销比例，政策范围内报销比例达到了90%；降低年度内多次住院患者住院起付标准，第二次住院起付标准减半、第三次开始起付标准每次仅为100元。对脑瘫、孤独症、先天性心脏病等儿童实施定点康复、规范治疗、限额管理、全额保障。今年前三季度已累计支付居民住院医疗费28亿元。

保门诊。普通门诊、门诊慢特病、国谈药品门诊用药、儿童意外伤害、高血压糖尿病门诊用药等均可保障。在做好住院保障的基础上，将治疗周期长、费用负担重的药品纳入国谈药品门诊用药保障内，今年新增12种，总数已达86种。同时，将居民普通门诊报销比例由50%提高至65%，居民“两病”门诊用药保障机制报销比例由70%提高至75%，单独患有高血压、糖尿病最高支付限额提高至600元，同时患高血压糖尿病的最高支付限额提高至1000元。持续扩大门诊慢特病保障范围，将多种常见疾病纳入门诊慢特病保障，病种数量已达72种。今年前三季度已为参保居民报销各类门诊费用约3.7亿元。

保大病。无须另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。参保人患病住院后发生的医疗费用，经基本医保报销后，将自动进入大病保险保障。今年前三季度已为参保居民报销大病保险费用2.42亿元。

保生育。不断提高居民医保生育补助标准，参保居民生育二孩、三孩补助标准由1000元分别提高至1500元、3000元。出台文件将辅助生殖技术项目参照门诊慢特病报销政策，切实减轻参保人员生育负担。今年前三季度已为参保居民报销生育补助金108万元。