来自芝罘区卫生健康局的消息显示，芝罘区是烟台市的主城区、老城区，常住人口88万人，其中，老年人口达到15.35万人，占比17.43%。近年来，芝罘区持续加强“一老一小”管理，针对城市社区老年人健康管理“服务单一无法满足需求、信息不畅无法及时掌握需求、主动参与积极性不高”三大难题，积极探索以资源通、信息通、理念通为切入点，强化资源整合、联系沟通、自我管理三个能力，对难题进行逐一破解，老年人健康管理服务满意度由90.5%提升到95%。

锚定资源通，强化资源整合能力，破解无法满足老年人服务需求难题。芝罘区采取“织网”的方式破解无法满足老年人需求的难题，让老年人在家门口享受到暖心、多元的服务。一是整合网格服务资源。自2022年起，芝罘区创新打造网格化工作体系，将570名家庭医生与1259名网格员进行匹配，组建“1+1+X”团队，即家庭医生+网格员+区街干部、公安民警，实现家庭医生服务、社区服务有机融合。二是整合医疗服务资源。强化基层医疗服务力量，从芝罘医院、海港医院、妇幼保健院、肺科医院选拔160名业务骨干组建专科团队，与家庭医生团队形成“1+1”老年人健康服务工作队，累计为居家老人提供专病指导、心理咨询、入户巡诊等服务3.6万余人次。三是整合志愿服务资源。将志愿服务团队与家庭医生团队创新融合，开展“医+志”融合服务。

锚定信息通，强化联系沟通能力，破解无法及时掌握老年人需求的难题。芝罘区采取多种方式，畅通联系沟通渠道，破解信息掌握不及时的难题。一是建立信息交换机制。芝罘区制定摸排信息即时反馈、失访即时反馈、定期交换信息三项制度，确保家庭医生与网格员信息及时共享。二是组建健康服务群。与社区网格员合作，依托社区网格群，通过与老年人本人或子女的线上联系，提供线上指导、入户巡诊等服务21万余人次。三是绘制重点人员地图，提供有针对性的服务。

锚定理念通，强化自我管理能力，破解老年人主动参与积极性不高难题。一是开展健康素养提升行动。从芝罘区疾控中心选拔68名公卫医师组建公卫团队，依托家庭医生团队，有针对性地开展健康教育宣传活动。二是开展健康积分兑换行动。辖区老年人通过参与健康活动、健康体验等活动可获得所对应的积分，获得足够积分后，可以到基层医疗机构兑换针灸、推拿、口罩等。三是开展自我健康管理行动。组织基层医疗机构，筛选750名患有高血压、高血脂、高血糖“三高”老年人，组建75个健康管理小组，形成组员互助、自我管理模式，提升老年人慢性疾病健康管理能力。截至目前，累计有15.26万名老年人被纳入基层医疗机构管理，享受国家基本公卫服务项目。近三年，累计免费查体28.53万人次，老年人健康管理服务满意度由90.5%提升到95%。 YMG全媒体记者 夏靖尧 通讯员 杨响洋 闫程翔