药物性肝损伤在我国发病率高于其他国家

2025年3月18日是第25个全国爱肝日，今年的主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，病毒感染、药物损伤、酒精损害等都可能导致肝细胞坏死、纤维组织增生，最终形成肝硬化。早期肝硬化通过中西医结合的手段，可实现逆转。作为烟台市肝病诊疗中心，多年来，烟台市奇山医院肝病科以精准化、微创化、中西医结合治疗为特色，为肝病患者筑起生命防线。

当前，中国有超过五分之一的人群饱受肝脏疾病的困扰，乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝病、酒精肝等都是常见的肝病。其中，药物性肝损伤在我国发病率高于其他国家，且呈逐年上升趋势。药物性肝损伤若不及时治疗，严重的话可导致肝硬化。

“药物性肝损伤，除了医源性损伤，比如在治疗肿瘤、结核病的过程中药物导致的肝损伤，更多的是因患者自己服用各种保健品、中草药导致。”奇山医院肝病二科主任于海峰说：“许多人认为中草药都是天然无公害的，比西药更安全，其实这种想法是片面的，俗话说‘是药三分毒’。在肝病科，有一些患者因为药物性肝损伤就医次数甚至达到3到4次。特别是有些老年患者，每次因中草药中毒造成急性肝损伤治疗出院后，不到3个月又会见到该患者，一问，原来该患者得知A药有毒后，居然回家又换了B药继续服用，等发现B药不对，他又会再换一种C药，以身试药，非常固执。”

“还有更多的情况，是许多市民因为身体的各种不适难以恢复，于是从各种渠道买来各种保健品、药品服用。比如关节疼或腰腿疼，他们就从网上买药或者保健品止痛，有时候痛被压住了，但是急性肝损伤却形成了！还有的人从网上买通便药、减肥药，甚至皮肤用药，服用后，导致药物性肝病。”于海峰说。

医院曾接诊过一位老人，入院时，全身乏力、食欲不振、小便黄，起初以为是病毒性肝炎，后经过全面检查，排除了病毒性肝炎。医生反复询问患者，了解到其常年服用补肾保健品，并且其中含有何首乌等成分。这位患者被确诊为药物性肝损伤、肝硬化，由于病情较重，一度达到肝坏死危及生命。经过医生的积极抢救治疗，患者才病情好转，顺利出院。

于海峰提醒，市民长期服用药物或保健品，应定期在医生指导下复查肝功能。通过定期检查，可以及时发现潜在的肝损伤，避免病情恶化。“吃错补药，不如不补。”如果盲目进补或大量进补，容易给身体带来健康风险，进补应在医生指导下进行，辩证施补，避免因“补”而伤。

西医精准打击+中医整体调理治疗肝病

于海峰说，肝病病人的抗病毒和抗纤维化“双抗”治疗，是肝病治疗的必经阶段，奇山医院肝病科在“双抗”治疗领域积累了多年的经验，他们以西医精准抗病毒，以中医中药抗纤维化，通过“西医精准打击+中医整体调理”，又在标准化治疗中进行一对一的个体化干预，目前已完全实现肝炎病人的全生命周期管理和一站式服务。

“以乙肝病人为例，虽然抗病毒治疗能够逆转或者阻断，但毕竟还是有人会进展成肝硬化或发生肝癌。过去由于我们主要治疗病毒性肝炎，对发展至肝硬化的各种并发症和肝癌治疗，并不擅长，但现在随着学科建设的健全，以及大量国内顶级专家的引进，我们现在基本能处理病人从感染乙肝病毒一直到他生命尽头的整个生命周期，中间遇到的所有问题在我们医院都能够得到解决。另外，相关科室的健全，也给乙肝病毒感染者的治疗带来了更多的利好。比如感染者同时合并其他疾病，如糖尿病、高血压等，我们完全可以做到一站式解决和处理。”于海峰说。

另外，奇山医院肝病科已从早期重点做传染病方面的诊治，拓展到如今的疑难复杂肝病鉴别、诊断和治疗。“病人来到医院，我们发现其肝上有问题，但既不是乙肝、丙肝，也没有感染，那么我们要做的就是明确诊断，对症治疗。”于海峰说，之前有一位招远的病人，患有肝豆状核变性病，这是一种遗传代谢性疾病，患者去过很多医院检查都没有得到明确的诊治。这种病以前只有孩子才易得，现在已发现成年人也会患病。该患者后来来到奇山医院得到确诊并对症治疗后，很快恢复了正常的生活。

“我们医院很早就开展了中西医结合的肝病诊疗模式，尤其是积极响应国家‘西学中’活动，取得了中医的资质，也会辩证开一些中药或者中成药。患者无需东奔西跑，只要看一名医生就能够同时解决中西医结合的问题，更好地治疗身体的病症。”

十几年前，一位40多岁的福山患者，入院时查出乙肝肝硬化伴胸腹水，甚至由于双下肢水肿，出行只能依靠轮椅。入院后，经过抗乙肝病毒以及抗炎保肝、营养支持等西医的精准病因治疗，配合中医的活血化瘀、软坚散结，患者的胸腹水消失，肝硬化逐渐从失代偿期逆转到代偿期。治疗2年后患者肝硬化转变为结节性肝病，肝硬化症状全部消失，且患者至今仍然健在。

在全市率先开设“慢乙肝临床治愈门诊”

采访中，记者获悉，为更好地推进慢性乙型肝炎的个体化精准治疗，提高慢乙肝患者临床治愈率、减少慢乙肝对患者的危害，烟台市奇山医院还在全市率先开设了“慢乙肝临床治愈门诊”，近年已帮助众多患者取得了临床治愈，最大限度地避免了肝硬化的发生和发展。

此外，奇山医院肝病科是多个国家级研究项目的合作科室，包括国内乙肝临床治愈项目——“珠峰项目”“容愈计划”“星光计划”、降低肝癌发生率的“绿洲项目”、针对LLV（经治低病毒血症）的“未名项目”、针对儿童乙肝的“萌芽项目”等，为我国乙肝患者的治愈发挥重要作用。

“肝脏是沉默的器官，早筛早治才能避免‘小病拖大’。各种原因导致的肝硬化患者均是肝癌的高危人群。”于海峰提醒，肝硬化患者应每3到6个月常规筛查肝功能、腹部超声+AFP+DCP。对于发现不典型结节的肝硬化患者，腹部超声发现＜1cm结节，3个月复查1次，结节增长或结节＞1cm，应进行上腹部增强CT或增强磁共振等检查。影像学检查不能确定结节性质者，可考虑在影像引导下行诊断性肝穿刺活组织学检查。