YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 崔方荣

今年60岁的张女士在10年前的一次体检中发现自己患有高血压，但因为没有明显症状，所以一直没有改变原有的生活方式及规范降压治疗。今年3月，她在晨起后突然感到右侧肢体无力，且头涨头晕明显，家人马上带她到烟台毓璜顶医院急诊科就诊，测血压190/110mmHg，行脑CT检查提示脑出血，医生考虑为高血压并长期血压控制不佳。

“像张女士这样存在侥幸心理的患者其实不少。”烟台毓璜顶医院中西医结合科主任医师宫鑫告诉记者，“平时血压高，或是24小时血压监测时血压持续增高，需要引起高度重视。要积极改变自己的生活习惯、生活方式。如果血压还是高，那就要在心内科医生指导下进行药物治疗。只要血压高到一定程度，没有症状也要服药。”

你真的能正确自测血压吗？

“人体的血压是波动的，有晨峰及午后高峰，且会因为服药后药物浓度变化而变化。”宫鑫告诉记者，24小时动态血压监测的目的，在于让医生了解在一天之中，患者的血压是否一直处于稳定状态。“白天血压很好，但是夜间及晨峰的血压不达标，对于心脑肾的损害是持续存在的。从未监测过夜间血压的患者，建议进行24小时动态血压监测。”

对于如何正确自测血压，她表示，患者需要每天早、晚各测量1次血压。每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1-2分钟，取2次读数的平均值，若第一、二次血压读数差值＞10mmHg，则建议测量第三次，取后2次读数平均值。

“测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟。在每次测量之前，要安静休息3-5分钟。测量时段通常是服药前、早餐前、排尿后以及晚餐前，如果晚上因为别的事情错过，则要在睡前1小时内测量。如果晚上服药，则建议在服药前测量。”另外，宫鑫建议初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。

高血压不能根治，必须长期药物治疗

“高血压目前是不能根治的疾病，所以长期药物治疗是必须的。”宫鑫说，良好控制血压、平稳降压及维持血压在适度水平，均可减少并发症及靶器官损害。“目前的几大类降压药物是在长期的实践中被筛选出来的，被证明有效，且副作用较小的种类。另外，只要遵医嘱，并有规律地监测复查，副作用都是能够被及时发现的。而如果不治疗，或者不规范地治疗，对身体带来的损害比这些正规的药物副作用带来的风险要大得多。”

宫鑫认为，所有高血压患者均应进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。与此同时，运动也是有效的降压手段。“对于收缩压＜160mmHg和舒张压＜100mmHg的高血压患者，推荐每周进行5-7天、每次30-60分钟的中等或高强度的有氧运动，且每周进行2-3次抗阻力量练习，也可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。”焦虑、抑郁等消极情绪和心理疾病也会导致血压大起大落，这种情况下的血压不平稳，无法单靠吃降压药解决，还需要通过调控情绪“治本”。

降压不是越快越好，中医治疗也有效

一般来讲，降压治疗要掌握缓慢、平稳的原则，4-12周达到目标值。“血压下降过快、过低，易发生缺血性事件，比如脑梗死、心绞痛等，尤其老年人。绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，所以不要急于更换降压药品种。”宫鑫说，此外，中医中药从整体辨证论治，在高血压的防治上有独特的优势。中医强调整体治疗，善于从患者全身机能状态失调入手，采用个体化的治疗方案，在缓解和消除高血压的伴随症状上有明显优势，能有效减轻患者痛苦，提高生活质量。“中医特色非药物治疗包括针灸、推拿、穴位贴敷、耳穴压豆、刮痧、中药足浴等，平时可根据不同的体质类型给予适当的饮食调理，平衡阴阳，都对降压治疗有很好的辅助作用。”

宫鑫提醒有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，“因为睡眠时缺氧，血浆和尿儿茶酚胺水平明显增高，引起夜间血管收缩，血压升高。夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停的患者出现难以控制的高血压，应警惕继发性高血压。因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压者达50%-60%，所以如果有高血压病，而且睡眠打鼾明显，请及时到医院就诊。”