本报讯（芝罘融媒记者 高洁 通讯员 李彩苹 摄影报道）我区民营医疗机构众多，区医保局负责协议管理的民营医疗机构有166家，其中一级医院8家，二级医院13家，门慢定点社区门诊49家，个账定点96家，本地住院医保基金预算17434万元，占全区87.75%，面对如此庞大的市场，区医保局转变工作重心，创设公平公正市场环境，由对民营医疗机构事后协议处理、行政处罚，转变为事前业务培训、警示教育、学习指导，通过主动沉浸式服务，助推企业稳健运行，为辖区群众提供更加高质量的服务。

针对新纳入协议的民营医药企业，提供个性化指导。区医保局高度重视服务企业工作，以身作则，当好企业“服务员”。面对烟台市医保局下放的白石肛肠医院、万华医院、通华医院等3家体量较大的民营医院，及时进驻、了解情况，进行有针对性的培训、指导，使企业尽快融入我区发展环境。面对新迁入、新成立的宝云康复医疗中心、烟台杏罘康复医院2家民营医疗机构，通过走访，建立联系、提供指导，让企业随时可以找到“娘家人”。今年以来，领导班子走访调研20余家企业，现场解决问题10余个，推动医疗机构良性运转；不能立即解决的及时召开办公会议进行研究，积极对上沟通，解决企业合理诉求9件，让企业实实在在感受到温度。

针对实行DRG支付方式改革的医院，开展精准化培训。我区民营医疗机构积极响应DRG支付方式改革，目前含康爱眼科医院、万华医院、白石肛肠医院等在内的总额预付下DRG付费医疗机构11家，部分DRG病组付费医疗机构7家。DRG中文译为“疾病诊断相关分组”，其初衷是规范医疗市场，通过疾病诊断治疗方式和复杂程度，计算出每种疾病需要花费的平均医疗费用。但在实际使用中，由于政策理解不到位，次均费用高居不下，偏离改革初衷。为改变企业发展困境，区医保局召开DRG工作研讨会，邀请烟台市医保局相关领导、30家医疗机构代表进行座谈交流，当面为企解疑释惑，解决其改革过程中的共性问题；成立专家团队，深入医院培训，分析每个医疗机构存在的问题和原因，解决企业改革过程中的个性问题，今年以来先后到中西医肛肠医院等医院开展指导6次。

针对医保基金检查中问题较多、处罚较重的企业，进行前置性帮扶。我区有住院业务的民营医疗机构共有20家，今年以来立案行政处罚9家，追回医保基金本金142.92万元，主动退回80.89万元，行政罚款42.22万元，虽对企业产生了深刻的警醒作用，但伤筋动骨，对企业发展的元气有所耗损。区医保局作为基金监管服务部门，召开中层以上专题会议，深入分析原因，对企业存在问题及时预警，截至目前已累计发送《预警通知书》11份，防止小问题演变成大失误；定期组织培训会议，对医保政策进行深入解读，让企业保持与医保的同频共振，让企业少受处罚、不受处罚；组建专家团队，深入民营医疗机构，利用身边鲜活案例开展一线警示教育，树牢企业法治意识，切实提升企业规范管理能力。