咨询：医保谈判药品门诊用药保障标准是怎样的？

答复：参保人员门诊使用国谈药品暂不设起付线。参保职工门诊使用国谈药品时，个人按规定比例自付后的合规药费部分，由职工医保统筹基金按80%的比例支付。

参保居民门诊使用国谈药品时，个人按规定比例自付后的合规药费部分，一档、二档缴费的由居民医保统筹基金分别按40%、60%的比例支付。纳入慈善赠药的参保人员发生的费用，医保基金不予支付。

一个医疗年度内，国谈药品的年基金支付金额与住院医疗费、门诊慢特病医疗费合并计入统筹基金年最高支付限额，不计入参保人员乙类门诊慢特病年最高支付限额。

咨询：什么是“双通道”药品？定点医疗机构有哪些？

答复：对临床必需、疗效确切、限制支付条件明确的国谈药品，实行定点医疗机构和定点零售药店“双通道”保障。目前，我市“双通道”药品共有376种，包括《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》中的346种国谈药（西药279种，中成药70种）以及由谈判药品调整为国家医保目录常规准入的30种药品。对“双通道”药品中临床价值高、使用周期长、疗程费用高、患者急需、替代性不高的163种药品实行“三定管理”。

烟台市“双通道”定点医药机构包括毓璜顶医院、烟台山医院、中国人民解放军联勤保障部队第970医院、烟台市中医医院、莱阳中心医院、滨州医学院烟台附属医院等56家医疗机构，以及烟台国药大药房有限公司、烟台漱玉平民大药房有限公司毓璜顶店、烟台德信行惠友大药房有限公司、烟台润药大药房有限公司、山东燕喜堂医药连锁有限公司芝罘区庆善街店等19家“双通道”定点零售药店。

张孙小娱 衣宝萱