国家医保药品目录中不包含哪些药品?

2024年02月01日

咨询:居民基本医疗保险最高支付限额是多少?住院报销比例是多少?

答复:我市参保居民在一个医疗年度内,年度最高支付限额一档缴费的为18万元、二档缴费及各类在校大学生、未成年居民为22万元。

参保居民在一个医疗保险年度内,因病住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,根据医院等级按以下标准支付:按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%比例支付,在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%比例支付、二级医院按58%比例支付、三级医院按45%比例支付;按二档缴费的,一级医院按90%比例支付、二级医院按72%比例支付、三级医院按60%比例支付。

咨询:职工医保缴纳多久可以进行报销?

答复:依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),可以按规定享受职工基本医疗保险报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后,按规定享受职工基本医疗保险待遇,中断缴费期间不享受待遇。

咨询:国家医保药品目录中不包含哪些药品?

答复:不包含以下药品:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

张孙小娱 衣宝萱