咨询：哪些费用可以纳入职工普通门诊报销？如何报销？

答复：参保职工在普通门诊定点医疗机构发生门诊医疗费用，只要符合我市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录（目录信息可关注微信公众号“烟台市医疗保障局”点击-医保服务-办事大厅-我要查询-医保目录查询或登录烟台市医疗保障局官方网站点击公共服务-个人服务-服务目录-医保目录）相关规定的费用，均可按规定纳入职工普通门诊报销范围。

参保职工在我市职工普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算，本人只需支付普通门诊费用中个人自负部分即可。参保职工可开通医保电子凭证，看病购药扫码支付，无须持社保卡或身份证。

咨询：灵活就业人员如何参加医疗保险并缴费？

答复：灵活就业人员通过医保部门完成参保登记后，通过税务部门进行申报缴费。可通过“烟台市医疗保障局”微信公众号-医保服务-办事大厅-我要办事-医疗保险-灵活就业人员基本医疗保险参保登记办理参保登记，也可通过常住地或户籍所在地医疗保险经办机构的业务窗口办理。完成参保登记的灵活就业人员可直接通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序-灵活就业-医保自主申报功能，选择灵活就业人员基本医疗保险、职工大额医疗补助保险、长期护理保险三个险种缴费。也可通过各经办机构税务窗口缴费（支持刷卡、微信、支付宝、现金、银行签约代扣等）。

咨询：职工普通门诊统筹的起付标准是多少？

答复：2024年1月1日起，在一个自然年度内，参保职工在一级及以下定点医疗机构起付标准为200元、报销比例为80%；二级定点医疗机构起付标准为400元，报销比例为70%；三级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为60%。退休人员在上述基础上提高5个百分点。 在职职工年度最高支付限额为5000元，退休人员年度最高支付限额为6000元。

张孙小娱 衣宝萱