北京专家发现漏诊癌栓改写“生死簿”

如果再耽误两三个月,患者将失去最佳手术机会

2024年09月06日

YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅 摄影报道

8月30日上午,50多岁的患者孙先生在办理出院前,与爱人再次来到烟台市奇山医院外科医生办公室,紧紧握着肝胆胰外科主任王敬的手激动地说:“我先前被确诊为‘晚期巨大肝癌合并门静脉癌栓’,没有任何手术机会,只能做介入姑息治疗。如果不是王敬主任及时精确诊断‘肝癌合并胆管癌栓’,认为还有手术机会,我一定还像个无头苍蝇一样到处求医,最终的结果就是错过这个手术时机,发生癌细胞全身转移。像王主任这样的多位国内知名专家入职烟台市奇山医院,真是我们烟台人的幸事。”

胆管内出现“癌栓”,多次检查均未发现

1个多月前,孙先生频繁感到腹痛,后来发现全身慢慢出现黄疸。感觉不好的他,辗转到省内多家医院就诊。通过腹部超声和CT检查,被确诊为“肝癌合并门静脉癌栓”。

“由于肿瘤比较大,且合并血管癌栓,别家医院给的治疗方案是肿瘤晚期,没有手术机会,建议做介入治疗,我准备在烟台本地医院做介入治疗。一个偶然机会,得知奇山医院请来了北京301医院的全国知名专家王敬主任,就抱着一线希望挂了王主任的号。”孙先生说。

看完外院所有的检查报告,并认真阅读CT片子后,王敬主任告诉孙先生:“我的意见与你检查报告意见不同,虽然肿瘤体积比较大,但你目前黄疸的原因是肿瘤进入胆管形成了胆管癌栓,还存在手术切除的机会。肝癌合并门静脉癌栓和合并胆管癌栓的预后不同,前者比后者差很多。另外,合并胆管癌栓这种病例相对比例较少,所以检查报告并没有报告出来。”

“你这个肝癌介入治疗效果有限,不适合做介入手术,虽然发现得比较晚,还是有手术切除机会的,但手术难度高风险大,手术机会转瞬即逝,建议你尽快手术。”在王敬主任的建议下,患者当天入院,完善相关检查后,第三天就由王敬主任亲自主刀为患者施行了“肝左叶巨大肝癌切除 胆总管取癌栓术”,切除肿瘤直径约9cm,并从胆管里取出了8块大癌栓。术后患者恢复非常顺利,非常高兴,从外表完全看不出是刚做了一个开腹的大手术。

“如果这次我也没有发现这个癌栓,让患者按照原有方案去做了介入手术,既不能解决胆管癌栓问题,还会错过最后的手术时机,2-3个月后可能就会出现癌细胞广泛转移。”王敬说,“这就是我来烟台工作的价值。”

注重病人术后5年生存率达90%以上

“这个手术难度达到了4级,不管是规模、难度、技术,都算我们肝外科比较疑难复杂的手术!因为同时合并胆管癌栓、黄疸,既往又有慢性乙肝、肝硬化,这些都大大增加了手术的风险,这种4级手术不是每名医生都能做而且敢做的。”王敬说。

王敬,曾任解放军总医院(原北京301医院)肝胆外科行政副主任、胆道外科病区主任。今年7月,正式入职奇山医院,担任肝胆胰外科主任。在入职45天的时间里,已有15名烟台本地患者得到了王敬主刀的高难度手术技术服务。

“奇山医院的肝病科优势一直特别突出,慢性乙肝、丙肝、肝硬化继发肝癌患者多,而我在肝胆胰外科方面有几十年丰富的临床经验,这也是我来烟台奇山医院的原因之一,只要肝病科发现什么,在我们外科都可以得到及时医治。内科+外科+介入+ICU的通力协作,保证了肝胆胰患者的大手术医疗安全和治疗效果。”王敬告诉记者。

“我们常说医者仁心,这个仁心其实更多的是去敬佑生命,所以我来到烟台后,一直跟我们外科的团队讲,我们必须为病人利益着想,去考虑哪个方法更适合他?哪个方法更有效?去寻找最佳的治疗方案,给予客观的综合治疗。”王敬说。

“发现肝胆胰脏器长了东西,建议患者找肝胆胰外科就诊,我们会去评估是否适合手术,如果需要手术,那就尽量帮助病人进行精细的手术治疗,只有这样,才能提高病人术后5年的生存率达90%以上,还有病人的生活质量。”根据自己从医近40年的经验,王敬建议病人,如果得病不要只看一家医院的一位医生,一定多寻找相关医院相关科室的相关专家,多问多打听,这样病人才会最受益。