YMG全媒体记者 刘晋 通讯员 李成修 王婧

麻醉是现代医学中不可或缺的一环。很多人在手术前，对麻醉有较多担心：“会不会一觉不醒？”“麻醉是不是对脑子不好？”

近日，记者采访了烟台毓璜顶医院麻醉科副主任医师乔乐艳，听她聊聊麻醉的那些事儿。

麻醉前要禁食禁水

“麻醉前禁食禁水主要是使胃充分排空，防止麻醉或手术过程中出现呕吐和误吸。”乔乐艳说，在麻醉状态下，如果发生呕吐，呕吐物吸入气管内会引起气管阻塞，食物残渣会对肺造成损伤，引起窒息、吸入性肺炎、严重低氧血症，甚至呼吸衰竭威胁生命。研究显示，术中发生反流误吸的患者约有2/3最终发生死亡或不可逆性肺损伤。

胃肠道手术患者因术前需排空肠道内容物，需要更长时间禁食禁水。

根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐：成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮饮料和水2小时。

全麻手术前要做这些准备

“医生需要根据口唇及甲床的颜色和瞳孔的反射来判断术中的基本生命体征。因此，全麻手术前不能化妆、戴美瞳和美甲。”乔乐艳表示，“手术前还要摘掉饰物。因为术中可能会使用电刀等，金属饰品可能会灼伤皮肤。”

另外，麻醉时会将气管插管由口腔插至气管，可能会导致假牙及活动的牙齿掉入气管内，有窒息风险。患者手术前要摘除假牙，并告知医生或护士是否有活动的牙齿。

“全麻术前应戒烟、戒酒。”乔乐艳提醒患者，香烟中的尼古丁和酒中的酒精会引起毛细血管扩张，导致手术期间出血和渗血量增加，影响术后恢复。

麻醉中患者会经历什么?

乔乐艳说，目前麻醉的主要方式为局部麻醉/区域麻醉、全身麻醉。

如果手术范围局限、手术时间较短、对全身影响不大，通常采用局部/区域麻醉，比如拔牙，局部小的脂肪瘤、色素痣切除等。患者在麻醉过程中可能有疼痛、电击、肢体发热等异常感觉。患者意识清醒，术中可以交流。如果出现心慌、气短、头晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状可能是发生了局麻药物中毒，应立刻告知麻醉医生。

全身麻醉是麻醉药物经呼吸道或静脉进入体内，作用于中枢神经系统，也就是大脑。患者会在短时间内进入睡眠状态，对外界毫无知觉。手术结束后，患者会逐渐恢复意识，刚醒来的时候会有点儿呛咳的感觉，少数人术后有轻微咽部疼痛。这是因为全麻时为保证呼吸道安全插入喉罩或气管导管所致，数小时或第二天疼痛会消失。

会对大脑造成伤害吗？

很多人担心麻醉药物的安全性，担心全麻手术会影响记忆力。还有些人担心麻醉药物会对婴幼儿产生影响。

对此，乔乐艳表示，目前，临床上所应用的绝大多数麻醉药物作用的时效比较短。手术结束停药后，麻药在体内可以完全代谢掉，并不会对记忆力产生久远影响。婴幼儿的中枢神经功能尚属于发育阶段，建议0-3岁时避免反复多次、长时间使用麻醉。

“麻醉医护从来不是台前的英雄，是患者背后的守护神。面对每一张不同的脸庞，麻醉科全体医护人员都保持不变初心，时刻关注每一位患者的生命安全。”乔乐艳说。