YMG全媒体记者 林媛 通讯员 王永梅 摄影报道

3厘米的肿瘤半年长到9厘米，占据了肝中叶，癌细胞进入、堵塞门静脉右支，形成了巨大癌栓，并出现转移灶。治还是不治？怎么治？9月中旬，这道难题摆在了烟台市奇山医院大外科主任兼肝胆外科主任王敬的面前。

作为国内知名肝胆外科专家，王敬曾在北京301医院工作30余年。这次他为患者大胆实施了肝胆外科的极限手术——右三肝切除术：切除肝左内叶、肝右叶，仅保留肝左外叶。日前，病人进行了复查，所有指标一切正常。

半年时间肿瘤从3厘米长到9厘米

时间退回到9月18日。61岁的王先生在家属的陪伴下，到奇山医院就诊。

“我曾去过好几家医院，都说我这手术没法做。听说王敬主任原先是北京301医院肝胆外科主任，我特意挂了他的号。”王先生说，半年前，他曾在当地医院做过CT检查，显示有占位性病变，他没重视。后来，王先生总感到肚子不舒服，才想起了半年前的CT检查。他从手机上调出了当时的片子，王敬主任直接判断，“这很明显是个肿瘤！”

王先生被收治入院。检查发现，半年前3厘米的肿瘤已经长到了9厘米，占据了肝的大部分位置。最棘手的是，癌细胞已经进入并堵塞血管形成了癌栓，把门静脉塞得满满的，并出现了转移灶。

极限大手术耗时3个半小时

“如果只是单独切除肿瘤，一定切不干净，癌细胞会继续转移、发展，切除手术对患者来说就是白遭罪。如果扩大切除面积，剩余的肝脏体积不够，难以维持正常肝功，很容易引起肝衰。”王敬带领肝胆外科的同事们在极限中寻找救治办法。

通过检查，王敬发现，患者的左外叶肝脏居然天生比常人多长了一小块，“左外叶体积的这块增生，给我们带来了极限肝切除的可能性，彻底切除肿瘤有戏！”

王敬告诉记者，右三肝切除术是肝胆外科的极限手术，风险高、难度大，很多医生不敢做。他从医30年，此前只做过两例。

王敬亲自主刀，小心翼翼保护肝脏左外叶，尽量减少大出血以及缺血、缺氧导致的肝功损害。术中，患者的生命体征平稳。肝胆外科极限大手术顺利进行，共耗时3个半小时。

患者术后没有出现并发症

术后，经过病理化验，患者确诊为结节性中分化肝细胞癌。

令人惊叹的是，经历这么大的开放式极限手术，患者术后没有出现任何并发症，病情平稳，无需进入ICU监护治疗。这与奇山医院肝胆外科团队充分的术前评估、完善的手术方案、精湛的操作技术以及精心的术后护理是分不开的。

“通常情况下，术中的大出血、术后的肝脏功能受损、腹水、胸水、胆瘘、腹腔感染、肝衰、切口感染等并发症都有可能出现。”王敬告诉记者，他入职奇山医院3个多月做了30多台中大型手术，没有一名患者出现术后并发症。患者们全部平稳度过围手术期，安安稳稳回家休养。

10月底，王先生到奇山医院进行复查，反映肿瘤指标的甲胎蛋白数值从术前的>1210ng/ml下降到30.76ng/ml。肝功能指标正常直观反映了切除后的实际效果。

王先生连称，“由王敬主任做手术实在是幸运”。肿瘤快速发展，如果不是王敬主任主刀，后果不堪设想。

“患者若选择介入手术或者靶向药物治疗，效果并不会太好。最严重的是，未来会随时发生癌细胞的转移。我们为他成功进行了右三肝切除术，患者5年生存的机会提高了！”王敬说。