医保断保后能补缴吗?

2024年11月14日

咨询:生育津贴需要连续缴纳12个月才可以领取,如果是因为公司倒闭等原因断缴,是否还能享受到生育津贴?

答复:女职工自本地参保缴费之日起,生育当月连续足额缴费满12个月的,由医疗保障经办机构按月发放生育津贴。生育当月连续缴费不满 12个月的,待用人单位连续缴费满12个月后,自次月起按月补发。如因各种原因中断缴费,将会影响待遇发放。为保障您正常享受待遇,请做好缴费衔接。

咨询:我市职工普通门诊政策规定,2024年度在职职工年度最高支付限额为5000元。如果2024年报销额度用完了,后来全额支付的费用打印发票,到2025年可以到窗口报销吗?

答复:不可以。一个自然年度内,我市在职职工基本医疗保险普通门诊医疗费年度最高支付限额为5000元。超过最高支付限额后,医保基金不予支付。到2025年重新计算起付线及年度最高支付限额。

咨询:请问住院手术切除胎记医保报不报销?

答复:不报销。根据医保政策文件,非疾病治疗项目类如各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用,基本医疗保险基金不予支付。

咨询:医保断保后能补缴吗?能补缴几个月?

答复:本人自愿,在本地有医疗实际缴费和视同缴费历史的中断人员,按从后往前补缴的原则。可按缴费时职工医保最低缴费基数7%的比例补缴中断月份职工医保费,中断期间发生的医疗费不纳入医疗保险统筹基金支付、不计发个人账户金,只计算职工医保缴费年限。办理补缴需本人携带本人身份证原件到所属医保经办机构办理。

张孙小娱 衣宝萱