2024年11月19日
咨询:我的医保断缴一年多,现在开始上班继续缴医保,需要缴够多长时间才能享受医院门诊报销?在济南就医能直接报销吗?
答复:中断缴费3个月以上重新参保的职工依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇,中断期间不享受待遇。参保人可持身份证、社保卡或医保电子凭证在省内所有联网的普通门诊、门诊慢特病或住院定点医疗机构中自主选择就医,并实现联网结算。
咨询:我在威海上班,单位把保险缴在烟台了,下个月我要在威海生孩子了,生孩子的费用如何进行报销?生育津贴如何申领?
答复:参保人员在异地定点医疗机构发生的生育医疗费,可通过登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击医保服务-办事大厅-我要办事-异地生育待遇申领,线上申请报销,受条件限制无法网上自助办理的,也可到参保地医保经办机构现场审核报销。报销时须提供发票原件、病历复印件(加盖医疗机构业务专章)、费用明细清单、银行卡复印件。参保男职工配偶无工作的,须提供结婚证及无工作个人承诺书1份,代办人代办的还须提供代办人身份证。申报异地计划生育医疗费的须提供发票原件、出院记录或门诊病历(加盖医疗机构业务专章)。
参保人员按规定办理异地生育医疗费或异地流产费用审核报销后,符合生育津贴发放条件的,将按月拨付至本人社保卡金融账户内。
张孙小娱 衣宝萱