未联网报销的费用 应该如何报销?

2024年11月28日

咨询:我之前在上海看病,当时没有走医保报销,请问未联网报销的费用应该如何报销?

答复:参保人员在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用未直接联网结算的,须个人全额支付后申请手工报销。可通过烟台市医疗保障官网(http://ybj.yantai. gov.cn)、烟台市医疗保障局微信公众号、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP网办掌办渠道申请,也可回参保地后就近选择代传协议定点医疗机构申请手工报销。

烟台市医疗保障局微信公众号手工报销流程:登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理”,根据系统提示填写就医信息,上传报销材料。

申报材料:(1)住院费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、出院记录(诊断材料)。属于意外伤害情形的,须提供病历复印件、第三方支付材料(或个人书面承诺书);

(2)普通门诊费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或诊断证明、病历资料;

(3)门诊慢特病费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或检查检验报告单、诊断证明、病历资料。

咨询:职工大额医疗费用补助如何筹资,个人需要缴纳多少钱?

答复:职工大额医疗费用补助由职工基本医疗保险基金和个人缴费共同筹资,其中统筹基金为10元/人/年,职工大额医疗费用补助累计结余资金为30元/人/年,个人缴费为36元/人/年,个人缴费与职工基本医疗保险费一并缴纳。

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