临时去异地就医 医保可以报销吗?

2024年12月29日

咨询:2025年度烟台居民医保个人缴费标准是多少?什么时候可以缴费?

答复:我市2025年度的居民医保个人缴费标准:未成年居民与成年居民一档为370元,成年居民二档为520元,在校学生为170元。集中参保缴费期为2024年9月1日至12月31日,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。

咨询:我近期想去北京看病,可能还会住院,不办理长期异地就医备案的话,医保还能给报销吗?

答复:可以。未办理长期异地就医备案的,可享受临时外出就医待遇。您可通过烟台市医疗保障局微信公众号线上办理或拨打我市医保经办机构公布的服务电话办理临时外出就医备案。

临时外出就医发生的符合医保支付范围的异地住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按我市医保待遇政策结算。

办理临时外出就医备案后,可持社保卡在就医地联网定点医疗机构就医并联网结算。未在异地联网结算的,发生的符合政策规定的医疗费用,个人全额支付后,可在烟台市范围内就近选择代传,协议定点医疗机构按烟台市目录进行手工报销或者通过烟台医保微信小程序-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理,上传您异地就医的相关报销材料。

咨询:这段时间我经常感冒,到药店拿药吃,前后花了好几百元,听说现在去医院拿感冒药或者化验血也能报销了,具体是如何报销的?

答复:一个自然年度内,参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付标准为200元、400元、600元;在职职工报销比例为80%、70%、60%,退休人员在上述基础上提高5个百分点;在职职工、退休人员年度最高支付限额提高至5000元、6000元。在我市普通门诊定点医疗机构就医实行即时结算,本人只要支付个人自负部分即可。

张孙小娱 衣宝萱