2025年01月04日
咨询:我之前在上海看病,当时没有走医保报销,请问未联网报销的费用应该如何报销?
答复:参保人员在异地定点医疗机构发生的合规医疗费用未直接联网结算的,须个人全额支付后申请手工报销。可通过烟台市医疗保障官网(http://ybj.yantai. gov.cn)、烟台市医疗保障局微信公众号、鲁医保小程序、山东省政务服务平台、爱山东APP网办掌办渠道申请,也可回参保地后就近选择代传协议定点医疗机构申请手工报销。
烟台市医疗保障局微信公众号手工报销流程:登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理”,根据系统提示填写就医信息,上传报销材料。
申报材料:(1)住院费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、出院记录(诊断材料)。属于意外伤害情形的,须提供病历复印件、第三方支付材料(或个人书面承诺书);
(2)普通门诊费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或诊断证明、病历资料;
(3)门诊慢特病费用报销提交医院收费票据、医疗费用明细清单、已提交材料无法判断是否符合适应症和用量的,须提供处方或检查检验报告单、诊断证明、病历资料。
咨询:我家属上个月确诊了系统性红斑狼疮,如果办理慢性病的话,请问什么时间能享受门诊报销待遇?
答复:参保人员经住院治疗确诊疾病的,待遇起始日期为出院次日;经门诊确诊疾病的,待遇起始日期为确诊当日。在烟台市定点医院确诊的,可以到医院医保办公室咨询办理;在异地医院确诊的,可以通过“爱山东APP”网上办理、邮寄办理或医保经办机构现场办理。
张孙小娱 衣宝萱