生二胎有什么 医保政策补助?

2025年02月17日

咨询:请问现在生二胎有什么医保政策补助?

答复:烟台市参加生育保险的女职工在我市行政区域内和市域外住院分娩当次发生的符合医保政策规定的住院分娩医疗费、生育并发症和合并症的医疗费,实行据实结算。产前检查实行定额支付,标准为1000元,住院分娩结算时合并支付,生育津贴为单位上年度职工月平均工资÷30天×产假天数,按月发放。正常生育的产假为98天,难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。参加居民保险的符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按胎次实行定额支付,标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。

咨询:我的职工医保中断4年多了,现在刚找到工作单位上班开始缴纳医保,需要缴够多长时间才能享受医院门诊报销?门诊是如何报销的?

答复:中断缴费3个月以上重新参保的职工依法参加职工基本医疗保险并连续缴费满3个月的(不含补缴年限),按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇;连续缴费不满3个月的,不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。中断缴费不满3个月的,重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇,中断期间不享受待遇。一个自然年度内参保职工在一级及以下、二级、三级定点医疗机构发生的符合医保报销政策的门诊费用,报销起付线分别为200元、400元、600元;在职职工报销比例分别为80%、70%、60%,退休职工报销比例分别为85%、75%、65%。

张孙小娱 衣宝萱