新开办企业如何办理 职工医保参保登记?

2025年02月19日

咨询:离退休职工死亡后,如何办理职工医保减员业务?

答复:离退休职工死亡后,亲属可联系单位,由单位通过“烟台市医疗保障局”官网-政务服务-公共服务-单位服务-医疗保障单位网上服务-业务事项-医疗离退休减少(死亡),办理职工医保减员;亲属也可通过向属地医保经办机构业务窗口提供死亡证明办理职工医保减员并按规定结清医保个人账户余额。

咨询:灵活就业人员缴纳的医保,在退休时是否计入最低缴费年限?

答复:职工申请办理退休人员职工医保待遇认定时,以灵活就业身份缴纳的职工医保缴费年限计入累计缴费年限。

咨询:外地居民医保与烟台市职工医保能否同时缴纳、同时享受报销待遇?

答复:不允许两地同时缴纳医疗保险,也不能同时享受医保报销待遇。

咨询:新开办的企业如何办理职工医保参保登记?

答复:已通过公共就业和人才服务中心办理劳动用工备案的企业、个体工商户、社会团体、民办非企业,已取得人力资源和社会保障部门或编办出具的增员通知单、行政介绍信或报到证的机关事业单位,可通过“烟台市医疗保障局”官网-政务服务-公共服务-单位服务-医疗保障单位网上服务-业务事项-在职增员(批量在职增员)办理职工医保参保登记,也可通过属地医保经办机构业务窗口办理。

办理职工增员登记时,“参保日期”和“增员年月”均应为单位与职工确定劳动关系的当月;办理职工减员登记时,“减员年月”应为单位与职工解除劳动关系当月。劳动关系确定和解除的当月,单位均应为职工缴纳职工医保费。

咨询:烟台市关于未成年居民特殊保障范围有哪些?

答复:(1)14周岁(含)以下儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医保和医疗救助按比例分担,其中居民医保承担80%,医疗救助承担20%,超出限额部分由医疗机构承担。急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病;先天性心脏病包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭和先天性肺动脉瓣狭窄;唇腭裂包括单侧唇裂、双侧唇裂、单侧腭裂、双侧腭裂、鼻畸形(矫正术)和牙槽突裂。

(2)对参加居民医保的脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童实施医疗康复全额保障。参加我市居民医保且经残疾人联合会认定的本市户籍未满17周岁(含17周岁)的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童(以下简称脑瘫等残疾儿童)和孤独症儿童,个人或监护人提出医疗康复申请,经二级及以上公立医疗机构出具诊断证明,且评估有康复指征的,纳入医疗康复保障范围。

0-6岁(含)脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童,门诊(日间病房)康复、住院康复的日(床日)费用,居民基本医疗保险基金分别按照120元、140元标准承担。7-17岁(含)脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童,门诊(日间病房)康复、住院康复的日(床日)费用,居民基本医疗保险基金分别按照90元、110元标准承担。脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童医疗康复居民基本医疗保险基金保障期限,按每个医疗年度(自然年度)内不超过一个训练周期270天计算。

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