张华（左）团队讨论患者病情

烟台毓璜顶医院

耳鼻咽喉头颈外科张华

YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 王婧 摄影报道

近期，多位公众人物患上甲状腺癌，引发网友对该疾病的关注。如今，甲状腺癌发病率呈上升态势且发病年龄愈发年轻化。国家癌症中心统计数据显示，2022年我国甲状腺癌新发病例数为46.61万，首次进入各类高发癌症前三。甲状腺结节很常见，女性多于男性, 我国甲状腺疾病全国流行病学调查(TIDE)显示18 岁以上成人，甲状腺结节的患病率是 20.43%(结节直径>0.5cm)，而8%-16%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌。

甲状腺癌的发病机制是什么？又该如何预防？近日，记者就此采访了烟台毓璜顶医院的相关专家。

与其他癌症相比生存率相对较高

“懒癌”“幸福癌”“癌中天使”“最善良的癌”……这是甲状腺癌拥有的“称号”，都代表着同一个意思——甲状腺癌不可怕。毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外二科主任张华表示，虽然多数患者的甲状腺癌不可怕，但也有少数患者的甲状腺癌很“凶险”，在短短半年内就能夺命。所以，要提升对甲状腺癌的认识，这样才能早发现、早干预。

张华告诉记者，同绝大多数恶性肿瘤一样，甲状腺癌发病的确切原因尚无定论。幼年放射线接触史、家族史、情绪波动、生活压力大、过量摄入碘元素、其他甲状腺疾病等都是诱发甲状腺癌的可能因素。

“甲状腺癌预后效果较好，大多数分化型甲状腺癌患者5年生存率可达90%以上。”张华表示，和其他癌症相比，甲状腺癌病症不明显、生存率相对较高。按照病理类型划分，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。其中，乳头状癌最为常见，主要表现为甲状腺局部肿物。由于对周围组织的侵犯速度缓慢，其恶性程度相对较低。

临床上，甲状腺癌治疗已相对成熟，主要治疗方式包括外科手术治疗、碘-131治疗、靶向和免疫治疗、放化疗等。外科手术治疗是大部分甲状腺癌患者的唯一根治手段。术后，患者通常需进行内分泌治疗，接受单侧叶及峡部切除手术的患者，内分泌治疗时间一般约5年；接受全甲状腺切除手术的患者，丧失了甲状腺功能，需终身服用甲状腺素片。

“外科手术会在颈部留下不同程度的切口瘢痕，影响美观，可能给患者造成心理负担。”张华说，避免颈部切口瘢痕的经腋窝、锁骨下、口腔等腔镜手术方式逐渐受到患者青睐。他提醒，当患者出现颈部淋巴结多发转移或远处转移症状时，术后应配合碘-131治疗等综合治疗。因各种原因无法进行手术的患者，可选择靶向和免疫治疗以获得手术机会或延长生存期。

甲状腺疾病患者应定期检查

甲状腺是人体最大的内分泌器官，对各类激素变化较为敏感，其代谢与人的情绪波动、生活压力有紧密关联。当前，随着体检的普及和检查设备的迭代，越来越多的人被查出甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎、甲亢、甲减等疾病。不少人因此产生一定的恐慌心理。

对此，张华表示，甲状腺结节是甲状腺疾病中最为常见的一种。一般来说，当结节直径大于4厘米时，相对容易向下往胸腔生长，可能发展为胸骨后甲状腺肿，逐渐增大，有压迫气管导致呼吸困难的可能性。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺炎，主要症状表现为甲状腺逐渐纤维化、甲状腺功能降低等，病情严重的患者需额外补充甲状腺素。

“如果一个人有甲状腺结节，且罹患桥本氏甲状腺炎，在两种疾病的相互作用下，甲状腺恶变的概率会有所提升。”相较成年人，儿童和青少年甲状腺癌发病症状不明显，容易被忽视或漏诊，导致确诊时病情已较为严重。张华建议，家长平时要多关注孩子健康，如发现颈部有肿块或增粗等异常情况，应及时就诊。

这五类人易患甲状腺疾病

甲状腺器官虽小但功能重要，它出现的问题主要包括甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退）、甲状腺炎症性疾病（如亚急性甲状腺炎）、甲状腺肿瘤和巨大甲状腺肿等。一般来说，内分泌失调、碘元素摄入量过多或者过少、长期接触放射线、长期抑郁、有甲状腺疾病家族史的五类人更易得甲状腺疾病。

如果出现甲状腺结节怎么办呢？张华说，甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节，以及诊断不明确的结节。大多数甲状腺结节都是良性的，一般不需要特殊治疗，只需定期随诊，绝大多数甲状腺结节都不需要手术。与男性相比，女性由于月经、怀孕和更年期等特殊时期，激素水平变化容易导致内分泌紊乱，从而增加罹患甲状腺疾病的风险。

据了解，多数甲状腺癌患者早期并没有明显的临床症状，常以无痛性颈部肿块或结节就诊。“临床上发现的甲状腺癌百分之七八十都是通过体检发现。如果肿瘤长到比较大，可能会出现一些明显症状，比如颈部可看到或摸到肿块，肿块会随着吞咽动作上下活动。如果肿瘤长到很大，可能会压迫咽喉、气管等邻近器官或组织，引起颈部不适、呼吸困难、声音嘶哑等症状。”

张华建议，预防甲状腺疾病，首先要保持健康的生活方式，情绪稳定，睡眠充足，适量运动，合理膳食。尤其要避免熬夜，熬夜很容易引起内分泌失调，使人体免疫功能出现紊乱。其次，要尽量远离射线或电离辐射，适量摄入碘元素。此外还要定期体检，建议普通成年人每1-2年查一次甲状腺功能，有甲状腺疾病家族史的人6-12个月做一次甲状腺超声检查。

张华介绍，为了给患者提供更加精准、高效、规范以及个性化的诊疗服务，烟台毓璜顶医院芝罘院区耳鼻咽喉头颈外科特别开设了甲状腺专病门诊，并于2025年2月24日正式开诊。该门诊主要接诊各种甲状腺良恶性肿瘤患者，包括中晚期甲状腺癌累及咽喉、气管、食管、纵隔以及巨大胸骨后甲状腺肿的患者。此外，对于有美容需求的甲状腺手术患者，也能提供专业的诊疗服务，患者可以享受到更专业和细致的医疗服务，更好地应对甲状腺疾病。