YMG全媒体记者 刘晋

通讯员 李成修 摄影报道

在外地上大学的福山女孩小赵（化姓）今年18岁，却遭受病痛折磨。从2023年开始，小赵发现自己张闭嘴时有“嘎嘎”的响声，起初她并没有当回事。但是在去年12月，小赵发现自己张嘴困难，吃饭也受到影响。小赵在当地医院进行了检查，被确诊为颞下颌关节盘不可复性前移位。但当地医院不能进行相关手术，她来到了烟台毓璜顶医院求诊。近日，医院口腔科主任王昇志团队顺利完成手术，帮助患者恢复正常功能。

花季女孩发现自己张不开嘴

在毓璜顶医院，李受益医生告诉记者，患者左侧耳前关节区出现弹响已经有20多个月了，数月前，她的右侧耳屏前也出现了同样的弹响症状。当地医院检查发现，小赵的弹响出现于开口末期、闭口初期。起初她的开口型和开口度正常，随后症状反复发作，并伴偶发开口受限、关节绞索症状。

3个多月前，小赵出现了右侧耳前区触压痛、左侧耳前区咀嚼痛症状，到当地医院检查诊断出她患有左侧关节不可复性盘前移位、右侧关节可复性盘前移位。当地医生建议进行关节处热敷，症状稍有缓解。可最近，她的关节弹响和疼痛症状加重，为保险起见，小赵和家人决定来毓璜顶医院求诊。

“正常情况下，关节盘覆盖在髁突的顶部，而小赵的关节盘前移到了髁突的前方，张口位关节盘无法回到正常位置。”李受益介绍，通过外科手术使其关节盘复位，才能恢复正常的咬合、咀嚼功能。

患者术后痊愈且容颜未损

“该手术需要在面部进行，为了保证患者的美观度，我们术前拟定了详细的手术治疗计划。”在王昇志及其团队的沟通下，小赵及其家长接受了治疗计划，手术如期进行。

“手术采用全麻耳屏后小切口的方式，在髁突后下缘植入锚钉。我们通过小切口层层剥开，之后用精细缝线复位、固定关节盘，手术切口小且隐蔽，保证术后面部的美观。术后患者恢复良好，配合功能锻炼可恢复正常张口度及关节功能。”李受益说。

毓璜顶医院口腔科近年来不断提升业务能力，科室开设了颞下颌关节门诊，致力于为患者“一站式”解决烦恼。据了解，正颌外科手术是口腔颌面外科较为复杂的手术之一，是矫治成人骨性牙颌面畸形的主要手段，随着口腔关节外科各类手术的不断增多，科室也将进一步开展正颌外科手术，达到患者满意的效果。

这一口腔疾病对生长发育有直接危害

颞下颌关节病是口腔颌面部最常见的疾病之一，约有20%-60%的发病率。据了解，颞下颌关节病主要表现为关节区疼痛、张口受限、咬合紊乱、下颌运动及功能障碍等，可对咀嚼、语言等功能造成损害，严重影响患者的生活质量。

据分析，颞下颌关节盘不可复性前移位多由偏侧卧眠、偏侧咀嚼、咬铅笔、夜磨牙、紧咬牙等不良生活习惯引起，还有部分患者则是由严重的口腔错颌畸形等先天因素导致。

“颞下颌关节盘不可复性前移位对于生长发育有直接危害。”李受益说，髁突是下颌骨的主要生长中心之一，其发育在20岁才基本完成，“青少年发生颞下颌关节盘前移可导致髁突吸收和面型改变等不良后果，应尽早干预治疗。”他还强调，早期颞下颌关节盘前移位患者，可采用核磁共振协助下的前伸再定位颌垫进行保守治疗。如果出现不可复性，并明确存在颞下颌关节结构异常时，则需要外科手术干预。